1、心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者,在可耐受的条件下,推荐血压目标为<130/80mmHg。
2、一般高血压患者推荐诊室血压降至<140/90mmHg;如能耐受,应进一步降至<130/80mmHg。
3、65~79岁老年人推荐诊室血压目标<140/90mmHg,如能耐受,可降至<130/80mmHg;
4、80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg,如能耐受,可降至<140/90mmHg。
体重管理

超重或肥胖者需要通过运动或者饮食减重,将BMI体重指数控制在24以下,降低心血管风险。
合理膳食

(1)减少钠盐
(2)减少膳食脂肪,补充优质蛋白质
(3)增加钾和钙的摄入,如豆制品、奶制品等
(4)增加水果和蔬菜的摄入
(5)限制饮酒
增加有氧运动

运动强度必须因人而异,按科学锻炼的要求,常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(或170)减去年龄,如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟即可。
心理调节

对有精神压力和心理不平衡的人,应减轻精神压力和改变心态,要正确对待自己、他人和社会,积极参加社会和集体活动。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式调整心态,改善睡眠质量。
戒烟

高血压患者必须戒烟,以减少对心脑血管的损害,做到完全戒烟,避免电子烟。
1. 钙通道阻滞药(CCB):如硝苯地平片、尼莫地平软胶囊等,通过阻断心血管细胞内的钙离子流入,放松血管平滑肌,从而降低血压。
2. 血管紧张素转换酶抑制药(ACEI):如马来酸依那普利片、卡托普利片等,这类药物可以阻断一系列对血压有影响的激素,如肾素和血管紧张素,从而降低血压。
3. 血管紧张素受体阻滞药(ARB):如缬沙坦,作用类似ACEI,副作用更少。
4. 利尿剂:如呋塞米片、氢氯噻嗪片等,通过排尿增加体内盐和水的排出,达到减少血容量和降低血压的效果。
5. β受体阻滞剂:如酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸索他洛尔片等,通过阻断心脏上的β受体,降低心率和收缩力,从而减少心脏的负荷和血压。
6. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI):如沙库巴曲缬沙坦钠、沙库巴曲阿利沙坦钙,适合高血压合并心力衰竭、左心室肥厚(LVH)、肾脏疾病、老年及难治性高血压。
(郭诚诚)