济南市第一人民医院

真实病例：一场“会呼吸的痛”

在神经内一科门诊，一位62岁的退休警察被家人搀扶着进来：“医生，我这腰像被电锯割一样，喘气都扯得疼！”检查发现，他右侧腰腹部布满成簇水疱，沿神经呈带状分布——这是典型的带状疱疹。更棘手的是，他因强忍疼痛拖延治疗，错过最佳治疗时间，后期已发展为带状疱疹后遗神经痛（PHN），即便皮疹消退，神经损伤仍会持续折磨他数月甚至数年。

50岁以上人群超90%体内潜伏水痘——带状疱疹病毒，每年约5万中老年人新发带状疱疹。随着老龄化加剧和慢性病高发，这类“会呼吸的痛”正成为泉城银发族的健康隐形杀手。

一、为什么疼起来“要命”？

神经损伤是核心

带状疱疹的剧痛并非源于皮肤水疱，而是病毒对神经的侵蚀：

病毒“苏醒”：儿时感染的水痘病毒潜伏神经节，当免疫力下降时重新激活，沿神经纤维向皮肤蔓延，引发炎症和坏死。

神经“漏电”：病毒破坏神经髓鞘（类似电线绝缘层），导致异常放电，表现为刀割、火烧、电击样疼痛，呼吸、轻微触碰或风吹即可诱发剧痛。

后遗痛陷阱：30%患者发展为PHN，60岁以上比例高达65%。疼痛评分超8分（满分10分），部分患者影响休息，彻夜难眠。

关键点：疼痛可早于皮疹1-5天出现！单侧躯干莫名剧痛是重要预警信号。

二、四类济南人需高度警惕

≥50岁人群：免疫力随年龄断崖式下跌，发病率较年轻人增10倍；

慢性病患者：

最新临床数据显示，与健康人群相比：

• 糖尿病患者患病风险↑41%（高血糖加速神经损伤）；

• 慢性肾病患者患病风险↑35%；

• 慢阻肺患者患病风险↑24%；

免疫受损群体：如肿瘤患者、长期用激素或免疫抑制剂者（如类风湿治疗）；

高压&熬夜族：济南职场人连续加班、熬夜看球等，短期免疫力波动即可诱发病毒激活。

近3年30-50岁患者占比从12%升至24%，年轻化趋势显著。

三、预防核心：

疫苗，最坚固的“防护盾”

重组带状疱疹疫苗（进口）：

适用人群：≥50岁（无论是否得过水痘或带状疱疹）；

效力：预防发病＞90%，预防PHN＞89%，保护期≥10年；

程序：2剂，间隔2-6个月（济南社区医院可接种）。

减毒活疫苗（国产）：

适用人群：≥40岁，性价比高（单剂1369元）；

效力：预防发病约70%。

程序：1剂

惠民政策：部分地区已试点“重组疫苗第二针减免”（总价1600元左右），济南莱芜区已实行。

四、慎防误区

“等疹子发透再治”：延误治疗致PHN风险↑80%；

“贴膏药拔毒”：可能刺激皮肤继发感染，加重神经损伤。

五、行动倡议：

为父母预约一针疫苗

带状疱疹不是“老年宿命”，而是可防可控的疾病。2022年《中国带状疱疹疫苗预防接种专家共识》强调：接种疫苗是预防带状疱疹最有效可行的措施，也是成本效益最优的策略。

作为子女，您可：

带父母至我院神经内科评估；

若父母有糖尿病/心脑血管病，优先选择重组疫苗（保护效力更优）。

特别提醒：慢性病稳定期可接种！接种后可能出现短暂肌肉酸痛（24-48小时消退），不影响保护效果。

疼痛不会因忍耐消失，却会因科学预防止步。从今日起，带父母接种一针疫苗，为他们筑起一道免疫防线。

（神经内一科：徐宁）

徐宁

济南市第一人民医院神经内一科副主任、主治医师

毕业于吉林大学白求恩医学部，主要从事脑血管病、中枢系统感染、神经退行性病变等神经科疾病的诊治。在国内外核心期刊发表专业论文6篇，参编著作两部。热心于科普，目前担任医脉通神经2群、李神经等多个神经专业群的群主，在医通撰写神内相关文章等。

现任中国卒中学会会员、中国研究型医院学会神经科学专业委员会委员、山东省医学会神经内科学分会神免学组委员、山东省老年医学学会神经感染与脑脊液细胞学专业委员会委员、山东省医药教育协会神经退行性疾病专业委员会委员、山东省卒中学会中医分会委员、山东省疼痛医学会第一届神经免疫专业委员会委员、济南市医学会神经内科学专业委员会委员。

坐诊时间：周四

咨询电话：55591938、13583122200

带状疱疹疼起来真要命，如何提前预防？