随着现代生活方式的改变，维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题，影响着各个年龄段的人群。
维生素D作为一种脂溶性维生素，它不仅参与钙、磷的代谢，促进骨骼的生长与发育，还对人体免疫系统、神经系统及心血管系统的正常功能有着不可忽视的影响。因此对人体健康至关重要。
(1)生活方式的改变：人们缺少户外活动，阳光照射时间减少；
(2)紫外线受遮挡：高楼遮挡、空气污染、天气原因、遮阳伞、防晒霜(SPF15，维生素D产生损失99%)；
(3)纬度、季节影响：冬季北纬35度以上的地区人体基本上不产生维生素D，在每年11月到2月合成维生素D为0；
(4)年龄因素：婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退；
(5)食物来源很少：一块掌心大小的三文鱼能提供一日所需的维生素D，鸡蛋和动物肝脏只能提供一日所需维生素D的十分之一；
(6)光照角度及时间：中午11点至下午2点，阳光照射最强烈。
骨质疏松与骨折：维生素D是维持骨骼健康的关键营养素之一，它能促进肠道对钙的吸收，并将钙引导至骨骼中沉积。长期维生素D缺乏会导致钙吸收不足，进而引发骨密度下降，增加骨质疏松和骨折的风险，尤其是老年人和绝经后妇女。
佝偻病与骨软化症：在儿童中，严重的维生素D缺乏可导致佝偻病，表现为骨骼畸形、生长迟缓等症状；而在成人中，则可能表现为骨软化症，表现为骨骼疼痛、肌肉无力等症状。
维生素D在调节免疫系统方面发挥着重要作用。维生素D缺乏会削弱免疫细胞的活性，降低机体的抵抗力，使个体更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，从而增加感冒、流感等呼吸道感染以及自身免疫性疾病的风险。
研究表明，维生素D缺乏与心血管疾病之间存在关联。低水平的维生素D可能与高血压、动脉粥样硬化、心肌肥大等心血管疾病的发生发展有关。此外，维生素D还可能通过调节炎症反应和胰岛素抵抗等途径，对心血管健康产生积极影响。
维生素D在神经系统发育和功能维护中同样重要。维生素D缺乏可能与抑郁症、认知功能下降、阿尔茨海默病等神经系统疾病有关。虽然具体机制尚不完全清楚，但已有研究指出，维生素D可能通过调节神经递质合成、抗氧化应激等途径，对精神与神经系统健康产生保护作用。
此外，维生素D缺乏还可能对肌肉功能、代谢综合征、妊娠期健康等方面产生不利影响。例如，维生素D缺乏会导致肌肉无力和疼痛；增加患代谢综合征（如肥胖、高血糖、高血压等）的风险；在孕妇中，维生素D缺乏可能增加妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生风险，并可能影响胎儿的正常发育。
（维生素D缺乏引起的9类20余种疾病）
1、饮食调理：
通过合理的饮食选择，可以有效增加维生素D的摄入。富含维生素D的食物主要包括以下几类：
鱼类：深海鱼类如沙丁鱼、金枪鱼、三文鱼等是维生素D的优质来源。这些鱼类不仅富含蛋白质，还含有丰富的维生素D。
奶制品：牛奶、酸奶、奶酪等奶制品也含有一定量的维生素D，尤其是强化了维生素D的牛奶。
蛋黄：鸡蛋黄、鹌鹑蛋黄、鸭蛋黄等蛋黄类食物也富含维生素D。
动物肝脏：猪肝、鸡肝、牛肝等动物肝脏类食物同样含有丰富的维生素D。
其他食物：鱼肝油、蘑菇、木耳等也是补充维生素D的好选择。运动锻炼：运动可以促进人体对钙、磷等物质的吸收和利用，从而提高体内维生素D的水平。适当的户外活动和运动不仅可以锻炼身体，还能有效预防和改善维生素D缺乏。然而，运动锻炼并不能完全替代营养补充，二者应相辅相成。
2、光照治疗（免费补充VD法）
中午11点至下午2点，阳光照射最强烈，皮肤尽量暴露，例如：穿短裤、背心，避免在中午时分长时间暴晒中午（暴露30分钟左右），以防紫外线伤害。光照治疗也不能替代营养补充和运动锻炼。
3、适度运动：
适度的体育锻炼不仅有助于增强体质，还能提高身体对维生素D的利用效率。运动能够促使皮肤更有效地合成维生素D，并促进身体各系统对营养物质的吸收和利用。
4、规律作息：
保持良好的睡眠习惯和规律的作息有助于维持维生素D的平衡。长期熬夜、作息不规律会影响身体内分泌系统的正常运作，进而影响维生素D的合成和利用。因此，建议患者避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
5、药物治疗：
对于维生素D缺乏严重的人群，需要在医生指导下进行药物治疗。常用的维生素D制剂包括维生素D3颗粒、维生素D滴剂、维生素AD胶丸、维生素D2磷酸氢钙片等。这些药物可以迅速补充体内维生素D的不足，但需注意按照医嘱使用，避免过量服用导致不良反应。
6、定期监测：
在补充维生素D的过程中，需要定期监测血钙和24小时尿钙的水平，以确保维生素D的补充量在合理范围内。同时，注意观察身体反应，如有恶心、呕吐、烦躁、高血压、高钙、尿频、尿急等不适症状，应及时就医调整治疗方案。
7、综合调理：
维生素D缺乏的解决方案需要综合考虑多个方面。除了上述的饮食调理、增加日照、适度运动、规律作息和药物治疗外，还需要注意保持心情愉悦、避免过度劳累等。综合调理才能更好地解决维生素D缺乏的问题。
综上所述，维生素D缺乏对人体健康构成了多方面的威胁。人们应当增加日照时间和富含维生素D食物的摄入量，以预防维生素D缺乏带来的健康问题。建议通过合理膳食（如增加富含维生素D的食物摄入，如鱼类、蛋黄、奶制品等）、适当阳光照射以及必要时补充维生素D制剂等方式，来确保体内维生素D的充足供应。对于已经出现维生素D缺乏症状的人群，应当及时就医并采取相应的治疗措施。
（赵阳）
赵阳
济南市第一人民医院心血管内二科副主任医师
硕士研究生，毕业于哈尔滨医科大学。从事心血管内科工作16年，对心内科常见病如高血压、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等常见心内科疾病的诊疗有丰富临床经验。先后在国内学术刊物发表专业论文10余篇，其中SCI论文2篇。
济南医学会第一届晕厥委员会副主任委员，济南医学会第一届心脏康复委员，山东省中西医结合学会脑心同治专业委员会委员，医师论坛当代心肺康复编委。
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