春暖花开，又是四季春天的到来，三月春意正当时，温暖的春风吹拂着大地，阳光明媚，春意盎然，万物新生，此时沉

咱先说说那种“头重脚轻”的头晕。这种感觉您一定不陌生：脑袋昏昏沉沉，跟顶了个湿棉花套子似的，不清亮、不灵光，有时觉得脚下虚飘飘，深一脚浅一脚，像踩了块海绵，看东西倒不转，就是发花、眼前冒金星或者一阵阵发黑。用咱济南老话讲，叫“头懵”“身上不大得劲儿”。这种情况往往不是耳朵里的平衡器官出了毛病，而是全身性问题连累了大脑的供血供氧和能量供应。

这种头晕，平躺或坐下缓缓能减轻，一起来一活动就加重。它常见的“罪魁祸首”有哪些呢？结合着实际情况说几条。首先，中老年朋友得格外留心血压问题。济南人饮食习惯偏咸，高血压的发病率不低。血压忽高忽低，或者降压药吃得太猛导致低血压，都会让人头晕。尤其是夏天，济南像个小火炉，一动一身汗，水分丢得快，血液变黏稠，脑供血不足的头晕就更多见了。再就是血糖，有些糖尿病患者打了胰岛素没及时吃饭，或者空腹在千佛山晨练走太久，发生低血糖，那种晕法儿会伴有心慌、手抖、出虚汗。另外，贫血、心脏功能差、长期失眠焦虑，同样会造成挥之不去的“头重脚轻”。

这种头晕虽然难受，但多半不至于立刻威胁生命，更像一个慢性、持续的背景音。它的特点是：晃悠、不稳、昏沉，但眼面前的世界自个儿是不转的。

睡在地下的小花小草都迎着春风开始发芽生长，3月12日是我们每年一度的植树节，我们一起迎着温暖的春风开始种小树苗吧。

而“眩晕”就完全是另一种体验了。那是一种强烈的、运动性的幻觉。明明您站那儿一动不动，却感觉自己在旋转，或者看见周围的墙、桌椅、天花板在围着你转，有时是上下颠簸，像坐船遇到风浪。这种感觉往往突然发作，程度剧烈，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、想解大便，脸色煞白，病人极度恐惧，只能死死抓住床边，闭紧眼睛，连声“别动我”都不敢说。

之所以出现这种“天旋地转”，问题主要出在咱身体深处的平衡“陀螺仪”——前庭系统上。这套精密装置藏在两侧的内耳里，跟大脑里的前庭神经核紧紧相连。一旦任何环节出了岔子，平衡信号就会乱套，大脑接收到“身体在转”的假情报，眩晕便排山倒海而来。

在门诊上，我遇见这种突发的天旋地转，首先要做的是辨别良性和恶性。良性眩晕最常见，排头名的就是咱开头提过的“耳石症”。这病的学名叫“良性阵发性位置性眩晕”，说白了，就是内耳里附着的小小“耳石”（一些碳酸钙颗粒）脱落，掉进了半规管里，像螺丝掉进精密仪器。只要您一翻身、起床、躺下、抬头低头，这些小石子就随着重力搅动壶腹嵴，瞬间引发剧烈旋转，通常持续不到一分钟，不动就能缓解。咱济南的大爷大妈们爱去黑虎泉打水，或者弯腰侍弄阳台上的花草，这种猛低头、猛转头的动作，特别容易诱发。其次是梅尼埃病，这个眩晕时间更长，常伴耳鸣、耳朵发闷、听力下降，像耳朵里灌了水，中青年偏多。还有一种前庭神经炎，往往在感冒、腹泻后起病，天旋地转持续好几天，让人下不了床。

而恶性眩晕，是我们神经内科医生时刻紧绷的一根弦。它指的是脑干、小脑这些要害部位的梗死或出血。这种眩晕往往不孤立，会伴随着一些“兄弟姐妹症状”，比如看东西有重影、说话含糊像含着个热地瓜、吞咽发呛、口角歪斜、一侧手脚发麻无力、走路像喝醉了一样偏斜。如果家里的老人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟多年的老济南，突然发作这种性质的眩晕，切莫当成耳石症在家硬扛，必须立刻打120走绿色通道。记着一句话：单纯眩晕相对安全，眩晕加上神经症状，就是要命的信号。

讲了这么多，您可能觉得还是有点绕，咱不妨用几个通俗的问题，帮您在发作时快速“对号入座”。

您闭眼的时候，是觉得脑袋迷糊、脚下没根（头重脚轻），还是感觉自个儿或周围东西在转（眩晕）？如果是一种旋转感，别犹豫，那就是眩晕。

头重脚轻的头晕常常在站起过猛、劳累、没吃饭、情绪激动时出现；而良性位置性眩晕，往往有个“头位开关”——只要一躺下、一翻身、一抬头就晕。比如晚上起夜，猛一坐起来天旋地转，多半是耳石症在捣鬼。

起身发黑蒙，数秒十几秒就好，多是体位性低血压；眩晕持续几十秒不到一分钟，跟转头挂钩，是耳石症；眩晕持续二十分钟到数小时，伴有耳朵堵塞感、胀闷感、耳鸣，甚至听力时好时坏，要考虑梅尼埃；要是眩晕几天不缓解，连走路都偏，且伴随复视、口周麻木、肢体不灵便，啥也别想，直奔卒中中心。

在确保安全有人陪伴的情况下，可以做个简单的“原地踏步”或“闭目直立”看能否站稳。头晕头昏的人可能不稳但不会剧烈偏斜，而小脑或脑干病变的人会出现东倒西歪无法自控。