济南市第一人民医院

胆红素的代谢

胆红素为人体代谢的重要产物，现代医学通过血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的定量检测，对慢性肝病患者和新生儿都具有重要的临床意义。

一、胆红素的来源

人体中衰老的红细胞在脾脏和肝脏中被分解为血红素，胆红素就是血红素的分解代谢产物，分为总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。

二、胆红素的参考范围

成人：

1、总胆红素为 5.1-20umol/L

2、直接胆红素为0.1-6.8umol/L

3、间接胆红素为2-15.22umol/L

新生儿：

总胆红素可生理性升高，出生后3-5天达峰值<205umol/L

三、胆红素数值变化的临床意义

胆红素升高：

1、总胆红素和间接胆红素升高为主：常见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病）与遗传性疾病。

2、总胆红素与直接胆红素升高为主：常见于肝胆系统疾病（如肝细胞损伤、胆汁淤积）与先天性疾病。

3、混合型升高：见于严重肝病或长期胆汁淤积合并肝细胞损伤。

胆红素下降：

胆红素下降的临床意义较小，可能与贫血与长期使用苯巴比妥等药物有关。

四、影响胆红素结果的因素

1、标本溶血：溶血会导致红细胞破裂释放血红蛋白，引起胆红素假性升高

2、标本放置时间过长：会使胆红素氧化，影响结果的准确性

3、妊娠：妊娠期胆汁淤积可能会导致胆红素升高

4、药物影响：利福平、磺胺类等药物可能会引起胆红素升高，苯巴比妥等药物可能会导致胆红素下降。

胆红素是评估肝胆功能和溶血性疾病的重要指标，需结合临床表现及其他肝功能指标综合分析。

声明：文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

（检验科：张瑞鑫）