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“老王，你这次的体检报告提示你缺乏维生素D啊!”
“那不就是缺钙吗，我改天去药店买点钙片不就好了。”
上面的情景大家是不是很熟悉？当大家第一次听到“维生素D”的时候，是不是很自然地将它跟“补钙”联系在一起呢？但实际上，维生素D发挥的作用远比你想象的要多，让我们一起来揭开维生素D的神秘面纱吧。
一
维生素D的合成与代谢
虽然同为体内必需的微量有机物质，不同于其他维生素只能通过外源补充，维生素D是唯一能由人体自身合成的维生素。皮肤是人体合成维生素D最终要的场所。当你晒太阳的时候，通过紫外线的作用，维生素D便开始在你的皮肤里合成起来。然后经过肝脏和肾脏的代谢作用，维生素D会转化成25羟维生素D和1,25双羟维生素D。在人体很多组织器官中广泛存在着维生素D的受体，而25双羟维生素D便通过与这些受体结合，发挥着重要的作用。
二
维生素D的作用
在大多数人眼中，维生素D的作用就是补钙。不可否认，维生素D是人体非常重要的钙调节激素之一，它可以促进钙的吸收，进而维持人体内血钙的稳定。其实，维生素D的作用远比你想的要多。
1. 骨骼健康需要维生素D
维生素D和它的代谢产物是调节骨骼生长发育，影响骨骼健康的重要内分泌因子。为了长久的维持骨骼健康，延缓骨质疏松症的发生，需要我们在年轻的时候尽可能地获得较高的峰值骨量，同时还要尽可能地减缓年龄增加后骨量丢失的速度。而合成和摄取足量的维生素D便是实现上述状态的重要基础。然而，老年人由于皮肤合成维生素D和肾脏转变活性维生素D的能力均有所下降，普遍存在维生素D缺乏和维生素D作用异常。所以，给老年人补充维生素D有助于减少骨量丢失和增加骨密度，降低骨折风险。
2. 维生素D的其他作用
除骨骼健康之外，维生素D还参与肌肉、心血管、糖类和脂肪代谢，免疫等多系统的健康防护。补充维生素D可以有效改善老年人的肌肉力量，平衡性能，进而降低跌倒的风险；补充维生素D还可以降低急性上呼吸道感染的风险。
三
如何合理补充维生素D
1. 阳光正好，出去走走
在春、夏和秋季阳光充足的正午（11:00-15:00），将面部和四肢暴露于阳光5-30分钟，每周3次即可能达到预防目的。
2. 天然食补，营养健康
维生素D的另一重要天然来源便是食物，包括动物来源的维生素D3（如野生海鱼、鱼肝油、蛋黄等）和植物来源的维生素D2（如受阳光照射的谷物、蘑菇等）。
3. 专业指导，合理补充
现今社会，人们的生活工作节奏极为繁忙，去户外晒晒太阳的愿望有时候显得极为奢侈；而食物中的维生素D含量其实较少。因此，我们往往需要外源性的补充维生素D。成人推荐维生素D每日摄入量为400IU；65岁及以上老人因缺乏日照及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐每日摄入量为600IU；用于骨质疏松预防时，剂量可增加至每日800-1200IU；若维生素D缺乏严重，则建议在专科医生指导下增加维生素D补充剂量。
需注意的是，补充维生素D 后还应注意定期复查25羟维生素D水平，维持25羟维生素D＞30ng/mL，以降低跌倒和骨折风险。
作为人体必需的微量有机物质，维生素D不仅在钙磷代谢和骨骼肌肉健康方面起到重要作用，还可能参与免疫调节、糖脂代谢、心血管保护等重要机体功能。但维生素D缺乏已成为全球性的社会健康问题，亟需我们重视和积极防治。充足的阳光照射是预防维生素D缺乏最安全、廉价和有效的手段。对不能充分日照或维生素D营养不足者建议外源性补充维生素D。维生素D是防治骨质疏松症的基本健康补充剂。重视合理补充维生素D，对维护骨骼健康至关重要！
（内分泌科：庄子云）
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