济南市第一人民医院

头孢用药前，究竟需要做皮试么？

发布时间：2024-04-28 本文来源：供稿：

关于

头孢类用药

皮试

可能很多人还停留在“打头孢前一定要做皮试”的这一阶段，其实早在2021年4月16日，国家卫生健康委办公厅发布的《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》就已规定：

不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ι型（速发型）过敏史患者（此类患者更易发生过敏反应，如确有必要使用头孢菌素，需具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试）；

②药品说明书中规定需进行皮试的。

另外，有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物过敏，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，因此应用头孢菌素前也无需常规进行皮试，但上述患者用药后一旦出现过敏反应，症状可能会更重，应加强用药后观察。

皮试结果阳性代表对该药物过敏吗?

有相关数据显示：头孢菌素皮试存在假阳性(做了皮试阳性结果，实际上对头孢不过敏)和假阴性(皮试结果阴性，但仍对头孢过敏)，也就是说：皮试阳性≠过敏，皮试阴性≠不过敏，而假阳性很可能会成为患者关闭使用此药物的大门，从而转而使用更广谱、更高效的抗生素，由此势必会进一步加重细菌耐药的问题。

一旦发生过敏，怎么办？

你可能还想了解的一些问题：

青霉素类是否也不用常规皮试？

需常规皮试。目前我国青霉素类抗菌药物说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典临床用药须知》均要求在使用青霉素类抗菌药物之前需常规做青霉素皮试。

使用头孢菌素前是否需要做皮试？

由医师基于患者自身情况及药物的适应症综合判定；需进行皮试者，由医师开具皮试医嘱后进行。

哮喘患者能进行皮试么？

哮喘控制不佳或哮喘急性发作期的患者进行皮试时，一旦出现严重过敏反应，症状会加重，因此皮试最好在哮喘控制期进行，如必须在非控制期进行皮试，需加强监测。

服用哪些药物会导致假阴性结果？

近期服用过一代抗组胺药（苯海拉明、氯苯那敏等）、二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等），糖皮质激素（地塞米松、甲泼尼龙等）等均可导致假阴性结果，皮试前应告知医生，并在病情允许时停用可能干扰皮试结果的药物。

出现严重过敏反应，影响救治的药物：

如普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂；卡托普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，因此有严重过敏反应高危因素的患者，皮试前应至少停此类药物24小时。

还有什么情况可能会出现假阴性结果？

婴幼儿及老年患者皮肤反应性差，可能会出现假阴性结果。

药师提醒：

头孢菌素不需常规皮试，但用药前医生会详细询问你的过敏史、近期用药史等情况，多方评估是否需要皮试，因此日常服药时如出现过敏反应，可将过敏药物的具体名称记录下来，方便医生开具药品时作为参考。

（邱玥）

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