心肌肌钙蛋白是什么？简单来说，心肌肌钙蛋白是只存在于心肌细胞中的一种蛋白质。当心肌细胞受损或者坏死时，它会释放到血液中。因此，检测血液中肌钙蛋白的浓度，就成为诊断心肌损伤（尤其是急性心肌梗死）的“金标准”。
一
心肌肌钙蛋白的类型与特点
心肌肌钙蛋白（cTn）是肌肉收缩的调节蛋白，由3个亚单位组成：心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白C(cTnC)。目前用于急性心肌梗死（AMI）实验室诊断的是cTnI和cTnT。
01
心肌肌钙蛋白I：
几乎只为心肌所特有，诊断特异性接近100%。它的氨基酸序列与骨骼肌的肌钙蛋白I不同，所以基本不受骨骼肌损伤的影响。是目前最常用、最特异的指标。
02
心肌肌钙蛋白T：
特异性稍低于肌钙蛋白I。但是在血液中持续时间更长，对于发病时间较长的患者诊断有帮助。
二
心肌肌钙蛋白升高意味着什么
1
显著升高
急性胸痛患者，心肌肌钙蛋白在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到峰值，并持续升高数天。高度提示急性心肌梗死，需紧急处理。
2
轻度或中度升高
心肌肌钙蛋白升高不一定都是冠心病导致的心肌梗死，任何导致心肌损伤的原因都可能使其升高。心脏相关原因，例如心肌炎、心力衰竭、心动过速、应激性心肌病等。非心脏相关原因，例如肺栓塞、脓毒症、慢性肾衰、化疗药物毒性等。
三
心肌肌钙蛋白检测与注意事项
1
抽血时间：
因心肌肌钙蛋白在发病后需要一定时间才能释放入血，如果患者胸痛刚发生不久，第一次检测可能正常，需要在3-6小时后复查。
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注意事项：
看到检验报告单上心肌肌钙蛋白升高，需要结合临床表现和其他检查来综合判断。
如果您或您身边的人出现胸痛、胸闷、气短等不适，并检测到心肌肌钙蛋白升高，这是一个非常重要的警示信号，务必立即就医，并遵从心血管专科医生的诊断和治疗建议，不要延误治疗。
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（检验科：李秀芳）
