透析中出现抽筋，是许多肾病患者都可能遇到的困扰。这种突如其来的肌肉痉挛不仅会带来明显的疼痛，还可能影响透析的顺利进行。要弄清背后的原因，需要从透析过程中身体发生的一系列变化说起。  

1、透析的核心作用之一是清除体内多余的水分，但如果单次脱水量过多、速度过快，就会导致血液循环中的血容量骤降，造成再灌注不足，各器官供血不足。同时，也会导致血压下降，血管收缩，肌肉缺血，自然就会抽筋了。

2、电解质紊乱同样不容忽视。透析过程中，血液中的钾、钙、镁等电解质会随着透析液被调节。当血钙水平过低时，肌肉的兴奋性会异常增高，容易引发痉挛；而血钾浓度的快速下降，也可能干扰肌肉的正常收缩功能，尤其在小腿、足部等部位表现明显。透析人群容易发生钙的流失，如果电解质检查后出现低钙的情况，应遵医嘱及时补充维生素D和钙，医生也会根据个体情况选择合适的钙剂。

3、抽筋的发生还可能与透析液温度、透析时间、干体重等因素相关。过低的透析液温度可能刺激血管收缩，而长时间透析导致的疲劳和肌肉紧张，也会让抽筋更容易出现；如果干体重评估不准，导致脱水过度，也会造成抽筋，此时需要让医生重新评估干体重。

了解这些原因后，医护人员会“预防为主，应急为辅”通过调整透析方案（如控制脱水量和速度、优化透析液电解质浓度）、在透析中适当补充钙剂或镁剂、指导患者控制透析间期体重增长等方式来预防抽筋。如果患者在透析中频繁出现抽筋，应及时与医护团队沟通，以便找到针对性的解决办法，让透析过程更安全、舒适，让透析之路走得更平稳。

（血净中心：张璐）