我们的血压是24小时都在变化的，大多数人24小时的血压变化遵循着医学上称之为“双峰一谷”的杓型血压节律，即随早晨起床而逐渐上升，一般在早晨6点-10点时段血压最高，并且一直维持相对较高水平直到傍晚，随后傍晚的血压逐渐下降，在晚上睡觉时降到最低，夜间凌晨1点-3点是血压低谷，清晨血压略升高是一种正常的生理状态。
有些高血压患者经过药物治疗以后多数时间血压控制较好，早晨血压增高明显，需要警惕！清晨是猝死、心肌梗死、恶性心律失常、脑卒中的高发时段。约40%的心肌梗死、29%的心脏性猝死就发生在这短短几小时内，这个被称为“血压晨峰”的现象，是藏在清晨的健康杀手。
一．为什么清晨血压会飙升？
睡眠时迷走神经控制，使心率减慢、血压下降，人处于放松状态，一觉醒来后，人体神经-体液调节发生变化，身体"闹钟"响了，自动开启“备战模式”：交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素等激素大量分泌，使心跳加速、血管收缩，血压随之升高；夜间睡眠时水分流失，血液变黏稠，流动阻力增大，血压也会升高；突然的起床动作会让血压像过山车一样猛冲，尤其对老年人危险更大。
二．如何定义清晨高血压？
1. 家庭自测血压：起床1小时内、吃药前、排尿后，静坐5分钟测量血压＞135/85 mmHg 则可定义为清晨高血压。
2. 24动态血压连续监测是最重要的检查，可以分清是单纯的清晨高血压还是夜间高血压的延续，具有重要的鉴别意义。
三．用药有技巧
1. 优先选择长效制剂，覆盖晨峰。
优先选择半衰期≥24小时的长效降压药（如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、培哚普利等），在医生指导下选择服用，能维持稳定血药浓度，避免清晨药效“断档”。
2. 调整服药时间。
长效药晚间服：可在医生指导下，将氨氯地平等长效药改至睡前服用，利用其 6-12 小时达峰特性使药效覆盖清晨高危时段，降低心脑血管事件风险。需注意：夜间存在低血压风险（如老年、OSAS）者需谨慎调整，调整后需复查动态血压以评估疗效与安全性。
利尿剂早晨服：氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂需在早晨服用，避免夜间频繁排尿影响睡眠。
短效药晨起服：若因特殊情况需使用短效药（如卡托普利）控制晨峰，建议晨起立即服用 12.5-25mg，并于服药后 1 小时、4 小时密切监测血压，避免血压反跳或过低。需强调：长效降压药（如氨氯地平、培哚普利）仍是晨峰高血压的首选治疗，通过 24 小时持续降压可更有效地纠正血压昼夜节律，降低心脑血管事件风险。临时使用短效药后需尽快就医，由医生评估是否需调整为规范化长效治疗方案。
3. 固定规律
晨服要点：若选择早晨服药，应醒后立即服用（床头备水），避免延误至早餐后或运动后，错过6:00~10:00血压峰值控制窗口
晚间服药要点：睡前服药需医生评估，禁用于夜间血压偏低或直立性低血压患者，以防夜间缺血风险
关键原则：无论早晚，每日固定时间服药，维持血药浓度稳定。
四、配套生活干预：协同降压
1.“慢起床”策略：需要早晨服降压药的患者，醒后先服药，卧床休息2~3分钟 → 缓慢坐起静坐5~10分钟 → 再下床活动，避免体位性血压骤升。
2. 喝救命水：晨起喝一杯温水（200ml），稀释血液黏度。
3. 禁忌事项
❌ 避免空腹剧烈运动：宜选择傍晚散步、太极等低强度活动。
❌ 避免高盐早餐：前日晚餐及当日早餐均需控盐（每日＜6克），减轻水钠潴留。
❌ 避免用力排便：便秘者需提前干预，减少腹压骤升风险。
❌ 避免熬夜或睡眠呼吸暂停加重晨峰血压，保证夜间睡眠质量。
（心血管内二科：刘婷婷）
