12岁的小琳（化名）身高157厘米，体重却高达78.5公斤。最近，妈妈发现她的脖子后面总有一层“黑泥”，怎么搓洗都去不掉。起初以为是卫生问题，但就医后才发现，这竟是黑棘皮病的典型表现！更令人惊讶的是，检查显示小琳的空腹胰岛素水平远超正常值，属于严重的胰岛素抵抗——这正是肥胖引发的代谢异常敲响的警钟。

近年来，青少年肥胖率攀升，黑棘皮病逐渐成为儿童健康的“隐形杀手”。

黑棘皮病是一种以皮肤色素沉着、增厚为特征的皮肤病，常见于颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位。它的典型症状包括：

边界模糊，看似“没洗干净”，实为黑色素沉积；

皮肤触感粗糙，严重时可出现疣状突起；

尤其在出汗或摩擦后加重；

如胰岛素抵抗、糖尿病前期，甚至内脏肿瘤。

注意！ 若短期内体重骤降、皮肤病变迅速恶化，需警惕恶性黑棘皮病，可能提示胃癌、肺癌等肿瘤风险。

黑棘皮病的病因复杂，但青少年患者中肥胖相关型占比高达80%以上。其背后的机制与代谢紊乱密切相关：

肥胖导致内脏脂肪过多，引发慢性炎症和内分泌失调；

身体对胰岛素敏感性下降，被迫分泌过量胰岛素，刺激皮肤细胞异常增生和黑色素沉积；

高胰岛素水平还会干扰性激素（如雄激素），加重皮肤病变。

此外，遗传因素（如特定基因突变）、药物副作用（如激素类药物）、糖尿病等也可能诱发黑棘皮病。

黑棘皮病本身不致命，但它是身体代谢异常的“警报灯”。针对肥胖相关型患者，科学减重是核心治疗方案：

饮食干预：

限制高糖、高脂食物（如奶茶、炸鸡）；增加膳食纤维（燕麦、蔬菜）摄入。

坚持运动：

每天30分钟有氧运动（如跳绳、游泳），提升胰岛素敏感性。

药物辅助：

严重胰岛素抵抗者可遵医嘱使用二甲双胍等药物；局部使用维A酸软膏改善皮肤角化。

案例中的小琳通过3个月减重16公斤，胰岛素水平接近正常，黑棘皮病明显消退。

饮食控制：少油、少糖、少精制碳水，多蔬菜水果；

家庭运动计划：周末爬山、骑行，替代“沙发土豆”时间；

心理支持：避免因外貌嘲笑导致孩子自卑，鼓励健康减重。

济南市第一人民医院皮肤科创建至今已有70多年历史，是山东省特应性皮炎诊疗质量提升协作组成员单位，山东省皮肤外科与皮肤美容专病联盟理事单位，济南市皮肤病专科联盟成员单位。

科室现开展以下诊疗项目：

1.真菌镜检：用于手足癣、甲癣、股癣、头癣、体癣、花斑癣、马拉色菌毛囊炎等皮肤真菌感染性疾病的辅助检测。

2.皮肤镜检测：用于皮肤肿瘤（如色素痣、黑素瘤、脂溢性角化病、基底细胞癌等）、常见皮肤病（皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓）的辅助诊断；斑秃、雄激素性脱发等毛发疾病的评估。

3.二氧化碳激光治疗：用于脂溢性角化（老年疣、老年斑）、寻常疣、丝状疣、扁平疣、汗管瘤、粟丘疹等各种皮肤良性增生物的治疗。

4.液氮冷冻治疗：用于寻常疣、掌跖疣、尖锐湿疣、脂溢性角化、鸡眼等。

5.皮肤光疗：用于痤疮、玫瑰痤疮、皮肤感染、带状疱疹、敏感性皮肤的辅助治疗。

6.臭氧水疗：用于多种皮肤病的辅助治疗，具有消炎、止痒、收敛、促进创面愈合的作用。

7..皮损内注射治疗：用于增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等。

8.皮肤外科治疗：用于切除色素痣、表皮囊肿、皮脂腺囊肿，化脓性囊肿的切开引流等。

损容性皮肤病及面部年轻化

治疗项目：

1.光子嫩肤：具有祛斑、祛痘、去除红血丝、嫩肤效果。

2.水光针：具有保湿补水、改善肤色、皮肤年轻化等效果。

3.果酸焕肤术：用于粉刺、痤疮、黄褐斑、毛孔粗大、肤色不均等。

4.肉毒素：面部年轻化、祛除鱼尾纹、额纹、眉间纹、臭汗症等。