济南市第一人民医院

在平时工作中，我们经常会遇到以下病例，明明是两个得糖尿病时间差不多的患者，一个患者大大咧咧，拿病不当回事，早期血糖控制欠理想；另一个患者从刚刚查出糖尿病就积极治疗，比如采纳了严格饮食控制、运动及相关的药物；虽然后来两个患者血糖及其它相关指标控制得都差不多，但两人的结局却大不一样，前者患有并发症且并发症多而重；后者却没有并发症或并发症少而轻，这种现象被称为“高血糖的代谢记忆”。

代谢记忆是指在糖尿病初期阶段的血糖状态对糖尿病血管并发症产生的长期效应，也就是说对于新诊断糖尿病患者，血糖越早得到良好的控制，以后糖尿病并发症的发病率越低。所以，糖尿病不论诊断及治疗一定要“趁早”。

以下人群需加强血糖监测：

对于早期的糖尿病患者，仅仅是查体时发现血糖的异常，很多患者没有自觉症状；往往等出现典型“三多一少”症状时（吃得多、喝得多、尿的多，消瘦等）糖尿病病程往往持续好多年了。所以早期发现糖尿病尤为重要。

以下人群要加强血糖监测：

1、年龄≥40岁；

2、有糖尿病前期史；

3、超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、喜欢静坐的生活方式；

5、一级亲属中有2型糖尿病家族史；

6、有妊娠期糖尿病史的妇女；

7、高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；

8、血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；

9、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

10、有一过性类固醇糖尿病病史者；

11、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床表现（如黑棘皮征等）；

12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者;‍‍

13、有巨大儿生育史的中年女性。

糖尿病患者一旦确诊糖尿病，经过合理的饮食和运动疗法，及相关治疗（包括胰岛素的强化治疗）将血糖控制在理想的范围之内，对于尽早消除高血糖的代谢记忆，防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展具有举足轻重的作用。

（内分泌科：李彦华）

李彦华

济南市第一人民医院内分泌科副主任，主任医师，硕士

从事内分泌与代谢病专业20余年，对糖尿病急、慢性并发症及痛风等代谢性疾病治疗经验丰富。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症。

现任中国研究型医院学会糖尿病专委会委员，山东省研究型医院协会内分泌分会常务委员，山东省研究型医院协会标准化代谢性疾病分会委员，山东省转化医学学会干细胞分会委员，山东省医药协会糖尿病专业委员会委员，济南市内分泌委员会委员等。

发表国家级论文及sci论文20余篇，科研立项及著作编写数项。

啥！高血糖也有“记忆”？